近年来与医疗美容相关的纠纷逐渐增多。一些医疗机构在推荐医美项目时，常常有意或无意的带有虚假性和欺骗性宣传，同时因为有些机构不具备资质，容易在医疗美容过程中给消费者造成损害。我所陈嘉棋、于洁律师代理胜诉的一起医疗服务合同纠纷案件引起了社会的广泛关注。该案专业性强且具有典型性，西安市中级人民法院、华商报均进行了刊载。
一、案情简介
2020年9月份，小花（化名）在某医疗美容机构进行面部护理的过程中，被多次劝说其胸部过大，必须进行巨乳缩小手术。经过数次“洗脑”，小花决定花费近七万元在该机构接受巨乳缩小手术。但术后的情况并不如愿，小花的胸部变得一高一低，一大一小，乳头也出现明显偏斜，并伴随严重疼痛。经正规医院咨询，小花得知本次手术失败，需要二次手术，且可能面临乳头坏死等多方面巨大风险。手术的失败令小花痛不欲生，小花与该医疗美容机构多次协商无果后，患上重度抑郁症，重度焦虑症。
二、制定代理方案
我所陈嘉棋律师、于洁律师接受小花委托后，第一时间对案件展开研究，就本案找到两个突破口。
第一：《医疗美容项目分级管理目录》规定，巨乳缩小术为医疗美容四级手术项目，只有三级医院方能开展。而本案医疗美容机构只能开展一级手术项目，即该医疗美容机构不具备相应资质。
第二：一氧化二氮（化学式为N₂O，俗称笑气、氧化亚氮）为全身麻醉剂，根据本次小花接受的巨乳缩小术《门诊病历》记载，手术麻醉方式为“局麻+笑气诱导麻醉”。
而根据本案医疗美容机构《医疗机构执业许可证》记载，该机构不具有麻醉科诊疗科目，无资质进行全麻手术。
三、西安市卫健委作出处罚决定
找到案件突破口后，我所陈嘉棋律师、于洁律师立即制定代理方案，就美容诊所美容服务资质等事宜向西安市卫健委提交书面论证材料。西安市高新区文旅健康局与西安市卫生健康委员会联合执法，于2021年8月对该机构作出行政处罚决定书，以医疗美容诊所存在为原告开展超出资质范围的三级以上手术及麻醉术为由，作出对该医疗美容诊所予以罚款、吊销医疗机构执业许可证的行政处罚。
四、法院判决三倍赔偿
我所陈嘉棋律师、于洁律师认为，本案医疗美容机构在劝导小花进行手术的过程中存在欺诈行为，其提供的医美服务对小花健康造成了损害，遂将该医疗美容机构诉至法院，并要求三倍赔偿。
庭审过程中，经过双方举证及激烈的辩论，一审法院全部采纳本所律师代理意见，认为：原告至被告处的目的是为了满足个人生活需要而接受美容服务，具有较强的消费色彩，原告作为美容就诊者购买医疗美容服务的行为系生活性消费行为。被告为原告提供有偿医疗美容服务，具有获取利润的盈利目的，区别于以保障性和公益性为目的医疗机构，被告提供的医疗美容服务属于经营行为。故案涉医疗服务合同属于《消费者权益保护法》调整范畴。最终法院认定被告在签订、履行合同中存在隐瞒事实的行为，且该行为导致原告陷入错误认识，构成欺诈，应向原告退还医疗服务费并承担三倍价款即二十余万元的惩罚性赔偿责任。
该医疗美容机构不服一审判决提出上诉，二审法院维持原判，本案至此告一段落。本所陈嘉棋、于洁律师凭借着专业的法律素养，及认真负责的工作态度，最大程度维护了委托人的利益。
五、律师分析
1、医美纠纷是否能够适用《消费者权益保护法》欺诈三倍赔偿条款。
本案公开后，陕西省内关于医疗美容纠纷是否适用《消费者权益保护法》已有定论。此后办理此类案件的难点是论证医疗机构是否实施了欺诈行为。
由于医疗行业具有较高的专业壁垒，就医疗美容是否存在欺诈这一问题，一般的论述很难被法院采信。实践中需要有卫生行政部门的处罚决定书等证据予以佐证，法院才可能认定医疗美容机构存在欺诈行为，进而适用《消费者权益保护法》欺诈退一赔三的法律规定。故卫生行政部门是否作出处罚决定书对此类案件走向具有决定性作用。
2、“黑医美”常见的违法行为。
2021年5月28日，多部委联合印发国卫办监督函〔2021〕273号《打击非法医疗美容服务专项整治工作方案的通知》，列举了“黑医美”常见的违法行为，包括但不限于：
（1）不具备法定条件，开展医疗美容服务；
（2）聘用非卫生人员、超范围开展诊疗活动；
（3）“以次充好”，使用不符合国家规定的药品、医疗器械和消毒器械；
（4）发布虚假医疗广告以及服务资讯类信息；
（5）违规分解手术项目；
（6）价格欺诈，以及不按规定项目名称和标准收费。
本案医美机构利用消费者对医美专业了解的欠缺，在病历中将“巨乳缩小”这一四级手术分解为“部分脂肪及皮肤切除术+乳晕缩小术”两项低级手术，将“全麻”写为“局麻+笑气诱导麻醉”，对自身不具备相应资质以及手术可能产生的风险避而不谈，使医美消费者在狂轰滥炸的洗脑中贸然接受医美手术，最终造成严重后果。
六、律师寄语
在我国，每年因做医美手术致伤致残的达到2万人之多，纠纷投诉超10万例。其主要原因就是术者对解剖结构不熟悉、操作简单粗暴以及医院医者的资质问题。一些医美机构只注重服务体验，但在实际手术过程中，却存在着种种不规范的操作。一些不正规的医美机构，甚至向大众做过度的美容宣传，他们只告诉消费者医美手术的好处，却隐瞒相关并发症及可能会产生的潜在问题或风险。
爱美之心人皆有之。在此衷心希望爱美人士擦亮双眼，在接受医美机构提供服务时，建议大家做到以下几点保护自己的合法权益。
1、选定美容医疗等相关机构时应详细审查核实是否取得《医疗机构执业许可证》，是否有开展手术项目的资质和条件，参与手术的所有医师和护士是否有过不良事件的记录；
2、在签订包括但不限于医疗服务合同及手术知情同意书等时，对其中的各类条约、款项都要认真阅读，不明白或者感觉有风险的地方应和对方进行咨询、沟通，对相关事宜要了解清楚；
3、应及时对相关的票据、合同、服务记录等材料进行妥善保管，以备出现矛盾纠纷时作为证据使用。
同时也希望医美机构能依法依规经营，卫生行政部门继续加强监管，为人民群众的健康安全保驾护航。
